Герпес второго типа

Согласно статистическим данным, генитальный герпес является самым распространенным заболеванием среди всех эрозивно-язвенных заболеваний половых органов и встречается у почти 500 миллионов человек по всему миру, что составляет 13% населения земли. (HSV-2).

Согласно статистическим данным, генитальный герпес является самым распространенным заболеванием среди всех эрозивно-язвенных заболеваний половых органов и встречается у почти 500 миллионов человек по всему миру, что составляет 13% населения земли.

Герпес 2-го типа: пути передачи

Передается вирус при половом контакте. ВПГ-2 может передаваться даже через неизмененную кожу и при отсутствие клинических проявлений, что и затрудняет постановку диагноза. По статистике, до 70% всех переданных герпетических инфекций 2 типа передается при отсутствии симптомов у больного человека ²

Чаще всего клиническая картина выражается в общем недомогании, подъеме температуры тела и нарушениях кожного покрова. Так называемая типичная форма генитального герпеса протекает с возникновением покраснения и отека кожи и слизистых оболочек в области гениталий и перианальной области. Кожные высыпания представлены единичными или множественными везикулами с прозрачным содержимым, после вскрытия которых образуются покрытые серым налетом эрозии размером 2-4 мм. Может появляться и сплошная эрозия, окруженная ярко-красным ободком. Если присоединяется вторичная инфекция, то будет появляться гнойное содержимое, при этом происходит увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.

Симптомы герпеса 2 типа

При реактивации генитального герпеса клинические симптомы будут такими же, однако их тяжесть и продолжительность, как правило, может становиться менее выраженной.

При латентном течении инфекции вируса простого герпеса клинических проявлений может не быть совсем ¹

Существует риск возможных осложнений, особенно у пациентов с подтвержденным ВИЧ. Наличие ВПГ-2 повышает риск инфицирования ВИЧ по разным данным в 3 раза. Более того, те, кто инфицирован и ВИЧ и ВПГ-2 чаще могут передавать ВИЧ другим лицам. У лиц с ослабленным иммунитетом, особенно на поздних этапах ВИЧ-инфекции, генитальный герпес часто может протекать с более серьезными симптомами и еще более частыми рецидивами ².

Диагностика

Диагностирование следует начинать с выявления жалоб и анамнеза. Особое внимание при этом необходимо уделять вопросам о половой жизни, регулярности половых контактов и количестве половых партнеров. Пациенты могут жаловаться на болезненные ощущения в области гениталий или перианальной области, на появление высыпаний в этих областях, зуд и покраснение.

При впервые возникшем аногенитальном герпесе в большинстве случаев диагноз ставится на основании соответствующей клинической симптоматики, наличия характерных высыпаний и данных полового анамнеза. Если есть необходимость, следует провести лабораторный анализ на герпес 2 типа для выявления его клеток в биологических жидкостях. В качестве биологического материала используется содержимое везикул, соскобы, слизь и моча, проводится молекулярно-биологическое исследование выбранного материала на вирус простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) [3-5]. Также при обследовании половых партнеров рекомендовано проводить серологические исследования, такие как определение антител класса G и М в крови ^6-8.

Лечение герпеса 2 типа у мужчин и женщин

После правильно поставленного диагноза аногенитального герпеса следует начинать лечение противовирусными препаратами с антигерпетической активностью. Согласно клиническим рекомендациям РОДВК по лечению аногенитального герпеса, при первичных проявлениях генитального герпеса необходимо назначать системную противовирусную терапию препаратами нуклеозидов и нуклеотидов, кроме ингибиторов обратной транскриптазы с целью подавления репликации вируса для минимизации осложнений, снижения тяжести и сокращения сроков заболевания/рецидива, а также снижения риска рецидивирования заболевания в дальнейшем.

1)      Рекомендовано для лечения первичного клинического эпизода аногенитального герпеса назначать перорально:

• Ацикловир 200 мг 5 раз в сутки или 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней;

• или Валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней;

• или Фамцикловир 250 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.

2)      Рекомендовано для лечения рецидива аногенитального герпеса назначать перорально:

• Ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней или по 400 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней, или по 800 мг 3 раза в сутки в течение 2 дней;

• или Валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или по 1,0 г 2 раза в сутки в течение 1 дня;

• или Фамцикловир 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или по 1,0 г 2 раза в сутки в течение 1 дня.

Рекомендовано местное применение антисептических препаратов, противовирусных препаратов в качестве дополнительного лечения пациентам с наличием клинических проявлений герпетической инфекции на коже и слизистых оболочках ¹.

Валацикловир (Валцикон) – современный отечественный противовирусный препарат, который производится фармацевтической компанией ВЕРТЕКС и зарегистрирован для лечения и профилактики герпесвирусной инфекции. Валцикон произведен в соответствии с мировыми стандартами качества GMP. Валацикловир (Валцикон) системно и специфически воздействует на причину заболевания, обладает высокой биодоступностью, ускоряет процесс исчезновения симптоматики (кожных высыпаний, зуда и т.д), пролонгирует безрецидивный период, имеет удобный режим приема – уменьшает кратность приема и количество таблеток на курс лечения ^9–11.

Профилактика

К специфической профилактике относится вакцина против герпеса 2 типа в группах риска. К неспецифической профилактике – использование средств барьерной контрацепции (в т.ч. при оральном сексе), соблюдение правил бытовой и личной гигиены, прохождение плановой диспансеризации и частоты наблюдений у гинеколога/уролога.