Герпетическая инфекция является очень распространенным заболеванием и помимо всем известных лабиального и генитального герпеса существует еще 6 видов герпеса, каждый из которых имеет свои особенности и симптомы. На данный момент известно 8 вирусов герпеса, а именно:

1. ВПГ 1-го типа, который преимущественно вызывает лабиальный герпес
2. ВПГ 2-го типа, который преимущественно вызывает генитальный герпес
3. Вирус ветряной оспы, который вызывает ветряную оспу (ветрянку) или опоясывающий лишай
4. Вирус Эпштейна-Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз
5. Цитомегаловирус, который вызывает цитомегаловирусную инфекцию

Существуют также герпесвирусы 6, 7 и 8 типа, однако они на данный момент остаются не до конца изученными [1]

Вирус простого герпеса 1-го типа является одним из самых распространенных в мире, согласно различным статистическим данным им заражено около 4 миллиардов людей до 50 лет по всему миру, что составляет 67% населения земли.

Заболевание ВПГ-1 часто может протекать без проявлений, но все же может проявляться рядом симптомов – возникновение болезненных пузырьков или же открытых поражений (язв) с типичной локализацией вокруг или внутри полости рта. Перед возникновением дерматологических проявлений заражения вирусом простого герпеса 1 типа может возникать покалывание, зуд, жжение и болезненность в местах, где в дальнейшем появятся пузырьки [2]

Генитальный герпес является самым распространенным заболеванием среди всех эрозивно-язвенных заболеваний половых органов. Вирус простого герпеса 2 типа встречается у почти 500 миллионов человек по всему миру, что составляет 13% населения земли [2]

В большинстве случаев первичный эпизод генитального герпеса характеризуется выраженным проявлением симптомов заражения вирусом простого герпеса, которые проявляются в общем недомогании, подъеме температуры тела и нарушении кожного покрова. Так называемая типичная форма генитального герпеса протекает с возникновением покраснения и отека кожи и слизистых оболочек в очаге поражения, у мужчин это половой член, мошонка, лобок, промежность и перианальная область. У женщин это область вульвы, клитора, влагалища, шейки матки, лобка, промежности и перианальной области. Кожные высыпания представлены единичными или множественными везикулами с прозрачным содержимым, после вскрытия которых образуются покрытые серым налетом эрозии размером 2-4 мм. Может появляться и сплошная эрозия, окруженная ярко-красным ободком. Если присоединяется вторичная инфекция, то будет появляться гнойное содержимое, при этом происходит увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов [3]

Вирус 3 типа, может вызывать два заболевания – ветряную оспу и опоясывающий лишай. Суть в том, что заражение вирусом герпеса 3 типа или герпесом Zoster чаще всего возникает в детстве и у детей вызывает ветрянку, опоясывающий герпес в свою очередь возникает при реактивации этого вируса и возникает, в основном, у пожилых людей.

Клиническая симптоматика ветряной оспы является довольно специфичной. За несколько дней до высыпаний могут возникать такие неспецифические признаки заболевания, как общее недомогание и снижение аппетита, возможно повышение температуры. А вот специфичность клиники ветрянки проявляется в кожных высыпаниях: сыпь появляется в виде пятнышек, бугорков, которые в течение нескольких часов превращаются в везикулы, которые сильно зудят. Появление новых высыпаний обычно длится от 3-х до 7-ми дней. На их месте впоследствии могут образовываться рубцы [4,5].

Основными проявлениями опоясывающего герпеса являются высыпания на коже и слизистых оболочках, чаще всего они наблюдаются с одной стороны в области иннервации одного сенсорного ганглия. Наиболее частой локализацией кожных высыпаний является кожа туловища в зоне грудных и поясничных позвонков, а также в зоне иннервации глазного нерва.

Важным отличием опоясывающего герпеса является наличие неврологических симптомов, помимо кожных проявлений. Основным симптомом опоясывающего лишая является боль, которая может, как предшествовать развитию кожных проявлений, так и оставаться после их разрешения. Через 3-5 дней после возникновения болей в очаге поражения возникает отек и локальное повышение температуры кожи, на фоне которой появляются сгруппированные (многокамерные) узелковые элементы, которые через некоторое время превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым [6, 7].

Вирус Эпштейна-Барр является одной из самых распространенных вирусных инфекций в мире. Передается воздушно-капельным путем и контактно-бытовым, широкая распространенность вируса возникает из-за того, что дети могут играть с чужими зараженными игрушками. Заболевание чаще всего начинается остро с появления симптомов интоксикации и повышения температуры тела до фебрильных цифр, боли в горле, увеличения лимфоузлов. Комплекс симптомов формируется в течение 5-7 дней. Сыпь преимущественно пятнисто-папулезная, реже геморрагическая с локализацией на лице, туловище, конечностях, чаще проксимальных отделов, яркая, обильная, местами сливная. Возможен кожный зуд, отечность лица. Чаще экзантема появляется на 5-10 день болезни. Продолжительность высыпаний составляет примерно неделю [8]

Цитомегаловирусная инфекция представляет наибольшую опасность для беременных женщин, так как может вызывать выкидыш и эклампсию. Также главной особенностью цитомегаловируса является его трансплацентарная передача от матери ребенку, в связи с чем у него возникает врожденный ЦМВ, который проявляется в возникновении сыпи, поражении глаз, вплоть до снижения или даже полной утрате зрения. Во взрослом возрасте люди болеют реже, но если же заболевание все-таки возникает, то протекает в основном по типу мононуклеоза, то есть, проявляется в виде лихорадки, ломоты в суставах и мышцах, слабости, болей в горле, увеличения лимфатических узлов и слюнных желёз, а также появления красных высыпаний на кожных покровах [9]

Несмотря на то, что все виды герпеса имеют свои отличия, пути лечения схожи и заключаются в назначении противогерпетических препаратов, наиболее распространенными и изученными из которых являются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Принцип действия у них примерно одинаковый, но есть и важные отличия. Так, например, Валацикловир обладает большей биодоступностью и при этом к нему реже возникает резистентность у бактерий [10]. Один из препаратов, содержащих в своем составе действующее вещество Валацикловир является Валцикон®. Препарат производится отечественной фармацевтической компании АО «ВЕРТЕКС» и соответствует международным стандартам качества.