Генитальный герпес имеет одинаковые причины возникновения и течение заболевания как у мужчин, так и женщин, однако есть и небольшие отличия. Так, например, женщины заражаются чаще мужчин, так как передача от мужчины к женщине происходит легче ²

Клиническую картину аногенитального герпеса подразделяют по времени возникновения на:

• Первичный клинический эпизод
• Рецидив
• Первичный эпизод латентно текущей инфекции вируса простого герпеса

Чаще всего первичный эпизод характеризуется выраженным проявлением симптомов заражения вирусом простого герпеса, которые проявляются в общем недомогании, подъеме температуры тела и нарушении кожного покрова. Так называемая типичная форма генитального герпеса протекает с возникновением покраснения и отека кожи и слизистых оболочек в очаге поражения - у мужчин это половой член, мошонка, лобок, промежность и перианальная область.

При рецидивах генитального герпеса симптомы будут такими же, а их тяжесть и продолжительность, как правило, становится менее выраженной.

При латентном течении инфекции вируса простого герпеса симптомов может не быть совсем ¹

Не стоит так же забывать и возможных осложнениях. Первое, на что хотелось бы обратить внимание, это особая группа пациентов с подтвержденным ВИЧ. Наличие вируса простого герпеса 2 типа повышает риск инфицирования вирусом иммунодефицита человека, по разным источникам, в 3 раза. Более того, те, кто инфицирован и ВИЧ, и вирусом простого герпеса 2 типа чаще могут передавать ВИЧ другим лицам. Известным является так же факт, что вирус простого герпеса 2 типа является самой распространенной инфекцией среди ВИЧ-инфицированных

У лиц с ослабленным иммунитетом, особенно на поздних этапах ВИЧ-инфекции, генитальный герпес часто может протекать с более серьезными симптомами и еще более частыми рецидивами ²

Диагностика начинается с выявления жалоб и анамнеза. Особое внимание при этом необходимо уделять вопросам о половой жизни, регулярности половых контактов и количестве половых партнеров. Далее проводится осмотр кожных покровов и слизистых оболочек на предмет наличия и характера высыпаний. Помимо этого, следует уделять внимание осмотру и пальпации паховых лимфатических узлов на предмет их увеличения.

В случае с первичным проявлением аногенитального герпеса во многих случаях диагноз ставится на основании соответствующей клинической симптоматики, характерности высыпаний и данных анамнеза. Если понадобится, можно провести лабораторные анализы для выявления вируса герпеса из биологических жидкостей. В качестве биологического материала используется содержимое везикул, соскобы, слизь и моча, проводится молекулярно-биологическое исследование выбранного материала на вирус простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2). ^3-5.

После правильной диагностики аногенитального герпеса следует начинать лечение противовирусными препаратами с антигерпетической активностью. Согласно клиническим рекомендациям по лечению аногенитального герпеса от Российского общества дерматовенерологов и косметологов и Российского общества акушеров-гинекологов, при первичных проявлениях генитального герпеса необходимо назначать системную противовирусную терапию препаратами нуклеозидов и нуклеотидов, кроме ингибиторов обратной транскриптазы с целью подавления репликации вируса для минимизации осложнений, снижения тяжести и сокращения сроков заболевания/рецидива, а также снижения риска рецидивирования заболевания в дальнейшем.

Рекомендовано для лечения первичного клинического эпизода аногенитального герпеса назначать перорально:

• Ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.
• или ацикловир 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней
• или валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней
• или фамцикловир 250 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней

Рекомендовано для лечения рецидива аногенитального герпеса назначать перорально:

• Ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней
• или ацикловир 400 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней
• или ацикловир 800 мг 3 раза в сутки в течение 2 дней
• или валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней
• или валацикловир 1,0 г 2 раза в сутки в течение 1 дня
• или фамцикловир 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней
• или фамцикловир 1,0 г 2 раза в сутки в течение 1 дня

Рекомендовано местное применение антисептических препаратов, противовирусных препаратов в качестве дополнительного лечения пациентам с наличием клинических проявлений герпетической инфекции на коже и слизистых оболочках ¹

Валацикловир (Валцикон) – современный отечественный противовирусный препарат, зарегистрированный для лечения и профилактики герпесвирусной инфекции. Валцикон произведен согласно всем мировым стандартам качества GMP. Валацикловир (Валцикон) системно и специфически воздействует на причину заболевания, обладает высокой биодоступностью, ускоряет процесс исчезновения симптоматики (кожных высыпаний, зуда и т.д), пролонгирует безрецидивный период, имеет удобный режим приема – уменьшает кратность приема и количество таблеток на курс лечения ^6–8>