Как быстро вылечить герпес

На данный момент известно, что у человека может встречаться 8 типов герпеса:

1. Вирус простого герпеса 1-го типа, который преимущественно вызывает лабиальный герпес

2.  Вирус простого герпеса 2-го типа, который преимущественно вызывает генитальный герпес

3. Вирус ветряной оспы, который вызывает ветряную оспу (ветрянку) или опоясывающий лишай

4. Вирус Эпштейна-Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз

5. Цитомегаловирус, который вызывает цитомегаловирусную инфекцию

6. Существуют также герпесвирусы 6, 7 и 8 типа, однако они на данный момент остаются не до конца изученными [1]

Наиболее распространенными среди населения являются вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, и они представляют особый интерес, так как чаще всего встречаются на приемах у врачей различных специальностей.

Важная особенность вирусов простого герпеса, да и герпесов в общем, заключается в патогенезе возникновения заболевания и в жизнедеятельности вирусов внутри организма заболевшего [2]

Заражение лабиальным герпесом происходит при контакте с биологической жидкостью зараженного человека (чаще всего слюной) или поражениями вокруг или внутри рта. Входными воротами для инфекции является кожа вокруг рта или слизистая оболочка. Вирус попадает на клетки эпителия и проникает внутрь, далее происходит его размножение, что ведет к гибели клеток. Именно в местах пораженных клеток и возникают дерматологические проявления вируса простого герпеса первого типа. Стоит отметить, что инфекционный процесс на этом не останавливается, и вирус далее попадает в кровь, где дальше разносится форменными элементами крови. В результате этого вирусные частицы могут попасть в различные органы и ткани, вызывая при этом различные поражения, в том числе и центральной нервной системы. ВПГ оседает в чувствительных нервных окончаниях и по ним может достигать кожи, вновь вызывая на ней высыпания. В нормальных условиях посредством иммунного ответа вирус удаляется из органов и тканей, оставаясь лишь в клетках нервной системы, где он сохраняется навсегда [3]

При контакте с вирусом простого герпеса 2 типа происходит проникновение клеток вируса в клетки кожи, после чего они попадают в кровь и лимфатическую систему, откуда далее проникают в нервные окончания, находящиеся в коже или слизистых оболочках. Далее, продвигаясь по нервным клеткам, вирус простого герпеса попадает в чувствительных нервные ганглии, где и остается навсегда. Важным фактом является то, что все циклы жизни и размножения вируса простого герпеса могут проходить только в клетках эпителия. В случае, если на организм действуют какие-либо провоцирующие факторы, такие как:

• Стресс
• Снижение иммунитета
• Облучение различных видов и другие
• происходит повторная активации вируса и возникновение симптомов аногенитального герпеса. По этой причине заболевание является хроническим и склонным к рецидивам [4]
  

Все это говорит о том, что при попадании в организм вирусы простого герпеса остаются там навсегда и самую большую опасность представляют именно случаи рецидивирования, так как вызывают больше неприятных клинических симптомов и резко снижают качество жизни больных. В первую очередь для борьбы с реактивацией герпетической инфекции необходимо проводить грамотную профилактику.

Главным средством профилактики является здоровый образ жизни, правильное питание и забота о здоровье, так как все эти шаги приведут к здоровой иммунной системе и организм сможет не допустить возможности реактивации простого герпеса 1 и 2 типов. Также следует опасаться стрессов, так как это может повлиять на иммунную систему.

Стрессом для организма являются также и популярные в последнее время косметические процедуры, особенно методы коррекции инволютивных изменений кожи с нарушением кожного покрова (аблятивная лазерная терапия, инъекционные методики) [5, 6]. Наибольший риск обострения герпеса отмечается после таких процедур, как химический пилинг, инъекционные методы, в том числе контурная пластика, аблятивные лазерные методики, микронидлинг.

Инъекция филлерами – наиболее частая нехирургическая косметическая процедура, выполняемая в мире. Инъекции гиалуроновой кислоты относительно безопасны с коротким периодом восстановления и небольшим риском осложнений. Реактивация герпеса после инъекции гиалуроновой кислоты отмечается редко, но при проведении процедур в области красной каймы губ наблюдается часто и может вызывать панику у пациентов, значительно снижая качество жизни и удовлетворенность от проводимой процедуры [7].

Лазерная терапия в эстетической медицине позволяет решать широкий спектр проблем [8]. Аблятивные лазерные процедуры (СО2-лазер, эрбиевый лазер), в том числе в фракционной методике, относятся к процедурам с нарушением целостности кожного барьера и могут осложняться вторичной инфекцией, вызывать обострение герпеса [9, 10].

Механизм реактивации герпеса после инъекций гиалуроновой кислоты или аппаратных методов включает: местную травму; воспалительную реакцию; системный стресс или иммуносупрессию.

Реактивация вируса обычно появляется в области воздействия лазера или введения филлера, в основном в периоральной области, красной кайме губ и носогубных складок. Активация вируса обычно наблюдается через 24–48 часов после процедуры в проекции места воздействия [11–13]. Однако в некоторых случаях реактивация вируса может распространяться и затрагивать соседние области. В большинстве случаев его необходимо отличать от аллергических реакций на гиалуроновую кислоту. Острые аллергические реакции на гиалуроновую кислоту обычно возникают в течение 48 часов после инъекции, проявляются как местное воспаление или невоспалительный отек в месте инъекции [14].

Профилактика герпесвирусной инфекции включает информирование пациентов о рисках реактивации герпеса, анализ потенциальных рисков на основании сбора анамнеза и назначение супрессивной (краткосрочной или длительной) терапии в зависимости от анамнестических данных пациента.

Однако, даже при удачной профилактике, риск возникновения рецидивов все равно остается, и тогда лечение следует проводить быстро и правильно. Согласно рекомендациям российского общество дерматовенерологов и косметологов, лечение герпетической инфекции следует осуществлять по следующим схемам:

Лечение впервые возникшего эпизода герпеса:

• Ацикловир по 200 мг 5 раз в сутки или по 400 мг 3 раза в сутки, в течение 5-10 дней.

• Валацикловир по 500 мг 2 раза в день, в течение 5-10 дней.

• Фамцикловир по 250 мг 3 раза вдень, в течение 5-10 дней.

• Лечение повторного эпизода герпетической инфекции:

• Ацикловир по 200 мг 5 раз в сутки или по 400 мг 3 раза в сутки или по 800 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

• Валацикловир по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней или 1,0 г 2 раза в день в течение 1 дня.

• Фамцикловир по 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или по 1,0 г 2 раза в сутки в течение 1 дня или по 500 мг однократно с последующим приемом 250 мг 3 раза с интервалом в 12 часов [15].

Рекомендовано для лечения первичного клинического эпизода аногенитального герпеса назначать перорально:

• Ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.

• или Ацикловир 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней

• или Валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней

• или Фамцикловир 250 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней

• Рекомендовано для лечения рецидива аногенитального герпеса назначать перорально:

• Ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней

• или Ацикловир 400 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней

•  или Ацикловир 800 мг 3 раза в сутки в течение 2 дней

• или Валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней

• или Валацикловир 1,0 г 2 раза в сутки в течение 1 дня

• или Фамцикловир 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней

• или Фамцикловир 1,0 г 2 раза в сутки в течение 1 дня [4]

Валацикловир (Валцикон) – современный отечественный противовирусный препарат, зарегистрированный для лечения и профилактики герпесвирусной инфекции. Валацикловир (Валцикон) системно и специфически воздействует на причину заболевания (см. инструкцию по медицинскому применению лекарственного препарата Валцикон), обладает высокой биодоступностью, ускоряет процесс исчезновения симптоматики (кожных высыпаний, зуда и т.д), пролонгирует безрецидивный период, имеет удобный режим приема – уменьшает кратность приема и количество таблеток на курс лечения [16–18].

При обострениях преимущество имеют двухкомпонентные схемы лечения (системный + топический препарат).

В качестве наружной терапии можно рекомендовать использование крема Девирс 7,5 %, который содержит рибавирин. Рибавирин является синтетическим аналогом нуклеозидов, активных in vitro в отношении некоторых РНК- и ДНК-содержащих вирусов. Наиболее чувствительные к рибавирину ДНК-вирусы – вирус простого герпеса, что обусловливает целесообразность его применения в комплексной терапии обострений герпесвирусной инфекции после косметологических процедур [19].