Герпес чем лечить быстро
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Как быстро вылечить герпес

Статистика по заражениям

Герпес является одним из самых распространенных вирусных заболеваний, встречающихся в мире - по разным данным, заболеваемость встречается у 67% жителей Земли. В связи с этим особенно остро стоит вопрос лечения герпетической инфекции.

67

%

жителей Земли инфицированы

На данный момент известно, что у человека может встречаться 8 типов герпеса:

  1. Вирус простого герпеса 1-го типа, который преимущественно вызывает лабиальный герпес

  2.  Вирус простого герпеса 2-го типа, который преимущественно вызывает генитальный герпес

  3. Вирус ветряной оспы, который вызывает ветряную оспу (ветрянку) или опоясывающий лишай

  4. Вирус Эпштейна-Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз

  5. Цитомегаловирус, который вызывает цитомегаловирусную инфекцию

  6. Существуют также герпесвирусы 6, 7 и 8 типа, однако они на данный момент остаются не до конца изученными [1]

Наиболее распространенными среди населения являются вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, и они представляют особый интерес, так как чаще всего встречаются на приемах у врачей различных специальностей.

Важная особенность вирусов простого герпеса, да и герпесов в общем, заключается в патогенезе возникновения заболевания и в жизнедеятельности вирусов внутри организма заболевшего [2]

Заражение лабиальным герпесом происходит при контакте с биологической жидкостью зараженного человека (чаще всего слюной) или поражениями вокруг или внутри рта. Входными воротами для инфекции является кожа вокруг рта или слизистая оболочка. Вирус попадает на клетки эпителия и проникает внутрь, далее происходит его размножение, что ведет к гибели клеток. Именно в местах пораженных клеток и возникают дерматологические проявления вируса простого герпеса первого типа. Стоит отметить, что инфекционный процесс на этом не останавливается, и вирус далее попадает в кровь, где дальше разносится форменными элементами крови. В результате этого вирусные частицы могут попасть в различные органы и ткани, вызывая при этом различные поражения, в том числе и центральной нервной системы. ВПГ оседает в чувствительных нервных окончаниях и по ним может достигать кожи, вновь вызывая на ней высыпания. В нормальных условиях посредством иммунного ответа вирус удаляется из органов и тканей, оставаясь лишь в клетках нервной системы, где он сохраняется навсегда [3]

При контакте с вирусом простого герпеса 2 типа происходит проникновение клеток вируса в клетки кожи, после чего они попадают в кровь и лимфатическую систему, откуда далее проникают в нервные окончания, находящиеся в коже или слизистых оболочках. Далее, продвигаясь по нервным клеткам, вирус простого герпеса попадает в чувствительных нервные ганглии, где и остается навсегда. Важным фактом является то, что все циклы жизни и размножения вируса простого герпеса могут проходить только в клетках эпителия. В случае, если на организм действуют какие-либо провоцирующие факторы, такие как:

  • Стресс
  • Снижение иммунитета
  • Облучение различных видов и другие
  • происходит повторная активации вируса и возникновение симптомов аногенитального герпеса. По этой причине заболевание является хроническим и склонным к рецидивам [4]

Все это говорит о том, что при попадании в организм вирусы простого герпеса остаются там навсегда и самую большую опасность представляют именно случаи рецидивирования, так как вызывают больше неприятных клинических симптомов и резко снижают качество жизни больных. В первую очередь для борьбы с реактивацией герпетической инфекции необходимо проводить грамотную профилактику.

Главным средством профилактики является здоровый образ жизни, правильное питание и забота о здоровье, так как все эти шаги приведут к здоровой иммунной системе и организм сможет не допустить возможности реактивации простого герпеса 1 и 2 типов. Также следует опасаться стрессов, так как это может повлиять на иммунную систему.

Стрессом для организма являются также и популярные в последнее время косметические процедуры, особенно методы коррекции инволютивных изменений кожи с нарушением кожного покрова (аблятивная лазерная терапия, инъекционные методики) [5, 6]. Наибольший риск обострения герпеса отмечается после таких процедур, как химический пилинг, инъекционные методы, в том числе контурная пластика, аблятивные лазерные методики, микронидлинг.

Инъекция филлерами – наиболее частая нехирургическая косметическая процедура, выполняемая в мире. Инъекции гиалуроновой кислоты относительно безопасны с коротким периодом восстановления и небольшим риском осложнений. Реактивация герпеса после инъекции гиалуроновой кислоты отмечается редко, но при проведении процедур в области красной каймы губ наблюдается часто и может вызывать панику у пациентов, значительно снижая качество жизни и удовлетворенность от проводимой процедуры [7].

Лазерная терапия в эстетической медицине позволяет решать широкий спектр проблем [8]. Аблятивные лазерные процедуры (СО2-лазер, эрбиевый лазер), в том числе в фракционной методике, относятся к процедурам с нарушением целостности кожного барьера и могут осложняться вторичной инфекцией, вызывать обострение герпеса [9, 10].

Механизм реактивации герпеса после инъекций гиалуроновой кислоты или аппаратных методов включает: местную травму; воспалительную реакцию; системный стресс или иммуносупрессию.

Реактивация вируса обычно появляется в области воздействия лазера или введения филлера, в основном в периоральной области, красной кайме губ и носогубных складок. Активация вируса обычно наблюдается через 24–48 часов после процедуры в проекции места воздействия [11–13]. Однако в некоторых случаях реактивация вируса может распространяться и затрагивать соседние области. В большинстве случаев его необходимо отличать от аллергических реакций на гиалуроновую кислоту. Острые аллергические реакции на гиалуроновую кислоту обычно возникают в течение 48 часов после инъекции, проявляются как местное воспаление или невоспалительный отек в месте инъекции [14].

Профилактика герпесвирусной инфекции включает информирование пациентов о рисках реактивации герпеса, анализ потенциальных рисков на основании сбора анамнеза и назначение супрессивной (краткосрочной или длительной) терапии в зависимости от анамнестических данных пациента.

Однако, даже при удачной профилактике, риск возникновения рецидивов все равно остается, и тогда лечение следует проводить быстро и правильно. Согласно рекомендациям российского общество дерматовенерологов и косметологов, лечение герпетической инфекции следует осуществлять по следующим схемам:

Лечение впервые возникшего эпизода герпеса:

  • Ацикловир по 200 мг 5 раз в сутки или по 400 мг 3 раза в сутки, в течение 5-10 дней.

  • Валацикловир по 500 мг 2 раза в день, в течение 5-10 дней.

  • Фамцикловир по 250 мг 3 раза вдень, в течение 5-10 дней.

  • Лечение повторного эпизода герпетической инфекции:

  • Ацикловир по 200 мг 5 раз в сутки или по 400 мг 3 раза в сутки или по 800 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

  • Валацикловир по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней или 1,0 г 2 раза в день в течение 1 дня.

  • Фамцикловир по 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или по 1,0 г 2 раза в сутки в течение 1 дня или по 500 мг однократно с последующим приемом 250 мг 3 раза с интервалом в 12 часов [15].

Рекомендовано для лечения первичного клинического эпизода аногенитального герпеса назначать перорально:

  • Ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней.

  • или Ацикловир 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней

  • или Валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней

  • или Фамцикловир 250 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней

  • Рекомендовано для лечения рецидива аногенитального герпеса назначать перорально:

  • Ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней

  • или Ацикловир 400 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней

  •  или Ацикловир 800 мг 3 раза в сутки в течение 2 дней

  • или Валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней

  • или Валацикловир 1,0 г 2 раза в сутки в течение 1 дня

  • или Фамцикловир 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней

  • или Фамцикловир 1,0 г 2 раза в сутки в течение 1 дня [4]


Валацикловир (Валцикон) – современный отечественный противовирусный препарат, зарегистрированный для лечения и профилактики герпесвирусной инфекции. Валацикловир (Валцикон) системно и специфически воздействует на причину заболевания (см. инструкцию по медицинскому применению лекарственного препарата Валцикон), обладает высокой биодоступностью, ускоряет процесс исчезновения симптоматики (кожных высыпаний, зуда и т.д), пролонгирует безрецидивный период, имеет удобный режим приема – уменьшает кратность приема и количество таблеток на курс лечения [16–18].

При обострениях преимущество имеют двухкомпонентные схемы лечения (системный + топический препарат).

В качестве наружной терапии можно рекомендовать использование крема Девирс 7,5 %, который содержит рибавирин. Рибавирин является синтетическим аналогом нуклеозидов, активных in vitro в отношении некоторых РНК- и ДНК-содержащих вирусов. Наиболее чувствительные к рибавирину ДНК-вирусы – вирус простого герпеса, что обусловливает целесообразность его применения в комплексной терапии обострений герпесвирусной инфекции после косметологических процедур [19].

Источники
  • Шарипова Е. В., Бабаченко И. В. Герпес-вирусные инфекции и инфекционный мононуклеоз (обзор литературы) //Журнал инфектологии. – 2014. – Т. 5. – №. 2. – С. 5-12.

  • Всемирная организация здравоохранения. Информационная бюллетень. Вирус простого герпеса. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus. (Дата обращения 31.05.2023)

  • World Health Organization et al. WHO guidelines for the treatment of genital herpes simplex virus. – World Health Organization, 2016.

  • Клинические рекомендации. Аногенитальный герпес. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». Общероссийская общественная организация «Российское общество акушеров-гинекологов». – 2021

  • Мингазова Л.Р., Карпова Е.И., Орлова О.Р., Котенко К.В., Круглова Л.С. Осложнения в виде нейропатических расстройств в области лица после контурной инъекционной пластики. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. № 2. С. 31–34.

  • Котенко К.В., Карпова Е.И., Круглова Л.С., Жукова О.В., Мухина Е.С. Наиболее частые осложнения контурной инъекционной пластики деформаций тканей лица и возможности их профилактики низкоинтенсивным лазерным излучением. Клиническая дерматология и венерология. 2013. № 3. С. 55–58.

  • Möller S, Schmidtke M, Weiss D, et al. Synthesis and antiherpetic activity of carboxymethylated and sulfated hyaluronan derivatives. Carbohydr Polym 2012; 90: 608–15.

  • Потекаев Н.Н., Круглова Л. С. Лазер в дерматологии и косметологии. Москва. МДВ. 2012. 280 с.

  • Круглова Л. С., Шептий О.В Абляционная шлифовка кожи с помощью СО2-лазера: преимущества метода и техника проведения процедур. Пластическая хирургия. 2013. № 1. С. 124–128.

  • Котенко К.В., Круглова Л.С., Мимов А.В. Реабилитационные мероприятия после проведения различных лазерных процедур. Пластическая хирургия. 2013. № 3. С. 353–355.

  • Dougherty AL, Rashid RM, Bangert CA. Angioedema-type swelling and herpes simplex virus reactivation following hyaluronic acid injection for lip augmentation. J Am Acad Dermatol 2011; 65: e21–2.

  • Gazzola R, Pasini L, Cavallini M. Herpes virus outbreaks after dermal hyaluronic acid filler injections. Aesthet Surg J 2012; 32: 770–2.

  • Khoo CS, Tan HJ, Sharis Osman S. A Case of herpes simplex virus type 1 (HSV 1) encephalitis as a possible complication of cosmetic nasal dermal filler injection. Am J Case Rep 2018; 19: 825–8.

  • Kelly B, Shimoni T. Reintroducing the Tzanck smear. Am J Clin Dermatol 2009; 10: 141–52.

  • Потекаев Н.Н., Халдин А.А., Жукова О.В., Дмитриев Г.А. Простой герпес. Цитомегаловирусная инфекция. Методические рекомендации №9. ДЗ Москвы. M. 2016;15.

  • Spruance S. L., Tyring S. K., DeGregorio B., et. al., A Large-Scale, Placebo-Controlled, Dose-Ranging Trial of Peroral Valaciclovir for Episodic Treatment of Recurrent Herpes Genitalis, Valaciclovir HSV Study Group. Arch Intern Med. 1996 Aug 12–26; 156 (15): 1729–35.

  • Горячкина М. В., Белоусова Т. А., Эпизодическая и супрессивная терапия простого герпеса ациклическими нуклеозидами, Клиническая дерматология и венерология. № 4. 2014. С. 68–74.

  • Patel R, Bodsworth NJ, Woolley P et al. Valaciclovir for the suppression of recurrent genital HSV infection: A placebo-controlled study of once daily therapy. Genitourin Med, 1997; 73: 105–9.

  • Круглова Л. С., Гресь С. Н. Противовирусная терапия в профилактике осложнений косметологических процедур //Медицинский алфавит. – 2022. – Т. 1. – №. 27. – С. 61-66.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.