Как быстро вылечить герпес

В настоящее время известно 8 антигенных серотипов вирусов герпеса:

• вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов (ВПГ-1 и ВПГ-2), вызывающие лабиальный и генитальный герпесы;

• ветряной оспы-опоясывающего герпеса (ВВО-ОГ), который вызывает ветряную оспу (ветрянку) или опоясывающий лишай;

• цитомегаловирус (ЦМВ), вызывающий цитомегаловирусную инфекцию;

• вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ), провоцирующий развитие инфекционного мононуклеоза.

Существуют также вирусы герпеса человека 6, 7 и 8-го типов (ВГЧ-6, ВГЧ-7 и ВГЧ-8), однако они на данный момент остаются не до конца изученными [1]

В своей практической деятельности врачи многих специальностей встречаются с заболеваниями, вызванными вирусами семейства Herpesviridae. Герпесвирусы (ГВ) широко распространены в человеческой популяции, они пантропны и способны поражать практически все органы и системы организма человека, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции. Самыми распространенными среди населения являются вирусы простого герпеса 1 и 2 типа (пузырьковые лишаи кожных покровов и слизистых оболочек) и они представляют особый интерес, так как чаще всего встречаются на приемах у врачей различных специальностей.

Патогенез

Важная особенность вирусов простого герпеса, да и герпесов в общем, заключается в патогенезе возникновения заболевания и в жизнедеятельности вирусов внутри организма заболевшего [2]

Попадая в организм человека, вирус герпеса пожизненно персистирует в нем, приводя к рецидивы различной тяжести.

Ворота инфекции – кожный покров или слизистые оболочки. Обычно инфицирование человека ВПГ-1 происходит в области слизистой оболочки губ или глаз. После этого репликация вируса герпеса начинается местно в слизистом эпителии. Затем активный вирус мигрирует по периферическими чувствительными нервными окончаниями, расположенным под кожным покровом. Инфекционный процесс на этом не останавливается, и вирус далее попадает в кровь, где разносится ее форменными элементами. В результате чего вирусные частицы могут попасть в органы и ткани, вызывая различные поражения, в том числе и ЦНС. В ряде клеток вирус герпеса запускает либо свою репликацию, либо входит в латентную стадию. Во время латентной фазы герпес будет существовать в организме в неактивной форме, но стрессовые ситуации приводят к периодам реактивации вируса [3,4]. По этой причине заболевание является хроническим, избавиться от него навсегда нельзя[5].

Симптомы

Сперва возникают предвестники рецидива герпеса – невыраженные жжение и зуд, реже – боль в местах появления высыпаний. Период между появлением предвестников и образованием очага поражения составляет день. После, сопровождаемые умеренным отеком, появляются разного размера эритематозные пятна. Вскоре на эритематозно-отечном фоне возникают небольшие округлые везикулы полушаровидной формы, склонные к объединению. Сначала содержимое пузырьков прозрачное, но через 2-3 дня становится мутным, а спустя от 2 до 5 дней пузырьки вскрываются с образованием эрозий и покрываются тонкими серозными корочками.

Независимо от типа вируса герпеса, вызвавшего инфекцию, первичный герпес отличается от рецидивов более длительным периодом течения, продолжительным выделением вируса в окружающую среду и высокой частотой осложнений заболевания [6].

Диагностика

Прежде, чем лечить герпес, важно достоверно его диагностировать. Быстрое и эффективное лечение проявлений герпеса у детей и взрослых возможно только в случае их безотлагательного обращения ко врачу и проведения своевременной диагностики. Однако есть категория людей предпочитающая оставаться дома надеясь на то, что безрецептурными мазями, народными методами и средствами, можно самостоятельно добиться скорейшего результата. Важно всегда информировать пациентов, что самодиагностика и самолечение в домашних условиях одинаково опасны! В свою очередь при обращении к специалисту диагностика герпеса, как правило, происходит быстро – путем сбора анамнеза и проведения клинического осмотра пациента. В некоторых случаях может требоваться лабораторное подтверждение, которое будет входить в состав комплексного обследования больных ВПГ. Лабораторное обследование пациентов может включать:

• маркеры ВПГ;

• ОАК и ОАМ;

• биохимический анализ крови;

• исследование СМЖ (маркеры ВПГ, антитела к ВПГ-1/-2, белок, лимфоциты и др.);

• серологическое исследование на сифилис и маркеры вирусных гепатитов;

• обследование на оппортунистические инфекции, ИППП;

• тестирование на ВИЧ и пр.

Диагноз при первичном генитальном герпесе рекомендуется подтвердить выявлением специфических IgM ВПГ-1/-2, а также выявлением ДНК ВПГ-1/-2 в отделяемом из очага поражения, биологических материалов (крови), исследованиями на сифилис и гонорею. Диагностика, как и последующее лечение, должно проводиться для обоих супругов [6].

Способы лечения герпеса

Своевременное начало пероральной противовирусной терапии в течение 72ч после появления высыпаний может уменьшить продолжительность и тяжесть заболевания. Согласно рекомендациям российского общества дерматовенерологов и косметологов, лечение герпетической инфекции следует осуществлять по следующим схемам:

1)      Лечение впервые возникшего эпизода герпеса:

·         Ацикловир по 200 мг 5 раз в сутки или по 400 мг 3 раза в сутки, в течение 5-10 дней.

·         Валацикловир по 500 мг 2 раза в день, в течение 5-10 дней.

·         Фамцикловир по 250 мг 3 раза вдень, в течение 5-10 дней.

2)      Лечение повторного эпизода герпетической инфекции:

·         Ацикловир по 200 мг 5 раз в сутки или по 400 мг 3 раза в сутки или по 800 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

·         Валацикловир по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней или 1,0 г 2 раза в день в течение 1 дня.

·         Фамцикловир по 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или по 1,0 г 2 раза в сутки в течение 1 дня или по 500 мг однократно с последующим приемом 250 мг 3 раза с интервалом в 12 часов [7].

3)      Лечение первичного клинического эпизода аногенитального герпеса (назначать перорально):

·         Ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней или Ацикловир 400 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.

·         Валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

·         Фамцикловир 250 мг 3 раза в сутки в течение 7-10 дней.

4)      Лечение рецидива аногенитального герпеса (назначать перорально):

·         Ацикловир 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней или Ацикловир 400 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней.

·         Валацикловир 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или Валацикловир 1,0 г 2 раза в сутки в течение 1 дня.

·         Фамцикловир 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или Фамцикловир 1,0 г 2 раза в сутки в течение 1 дня [5].

Валацикловир (Валцикон) – современный отечественный противовирусный препарат, зарегистрированный для лечения и профилактики герпесвирусной инфекции. Валацикловир (Валцикон) системно и специфически воздействует на причину заболевания (см. инструкцию по медицинскому применению лекарственного препарата Валцикон), обладает высокой биодоступностью, ускоряет процесс исчезновения симптоматики (кожных высыпаний, зуда и т.д), пролонгирует безрецидивный период, имеет удобный режим приема – уменьшает кратность приема и количество таблеток на курс лечения [8-10].

При обострениях преимущество имеют двухкомпонентные схемы лечения (системный + топический препарат).

Если у пациента старше 18 лет возник герпес на лице (губе, щеке и пр.) или другом участке тела, но исключая область глаз, то как наружное лечение можно рекомендовать использование крема Девирс 7,5%. Пациент быстро начинает замечать улучшения, т.к. крем содержит рибавирин. Рибавирин является синтетическим аналогом нуклеозидов, активных in vitro в отношении некоторых РНК- и ДНК-содержащих вирусов. Наиболее чувствительные к рибавирину ДНК-вирусы – вирус простого герпеса, что обусловливает целесообразность его применения в домашних условиях в составе комплексной терапии обострений герпесвирусной инфекции после косметологических процедур [11].

Профилактика

С учетом того, что при попадании в организм вирусы простого герпеса остаются там навсегда – самую большую опасность представляют непосредственно случаи рецидивирования, так как вызывают больше неприятных клинических симптомов и резко снижают качество жизни больных. Поэтому, в первую очередь для борьбы с реактивацией герпетической инфекции необходимо проводить грамотную профилактику.

Главным средством профилактики является здоровый образ жизни, правильное питание и забота о здоровье, так как все эти шаги приведут к укреплению иммунной системы и организм не допустит возможности рецидива. Также следует опасаться стрессов, так, как и это способно негативно повлиять на иммунную систему.

Профилактика герпесвирусной инфекции включает информирование пациентов о рисках реактивации герпеса, анализ потенциальных рисков на основании сбора анамнеза и назначение супрессивной (краткосрочной или длительной) терапии в зависимости от анамнестических данных пациента.